Friday, 14 March 2025 | 9 : 57 am
spot_img
spot_img

4Quarter.co

Friday, 14 March 2025 | 9 : 57 am
spot_img
ผู้ประกอบการรายย่อยแห่สั่งสินค้าออนไลน์ ดัน Makro Pro ขึ้นแท่นอันดับ 1 Grocery E-Commerce Platform ของไทย   •   ธ.ก.ส. ร่วมมือ กรมป่าไม้ เร่งฟื้นฟูป่าชุมชน – ป่าเสื่อมโทรมสร้างการซื้อ-ขายคาร์บอนเครดิต ภายใต้โครงการ BAAC Carbon Credit   •   SE Life อาคเนย์ประกันชีวิต ร่วมกับ The Okura Prestige Bangkokส่งเสริมผู้หญิงดูแลตัวเอง เนื่องในวันสตรีสากล   •   กรุงศรี จับมือ ผู้ผลิตระบบบัญชี Express นำเสนอบริการ Krungsri Bill Payment Online ให้ SME เข้าถึงเทคโนโลยีการรับชำระเงินได้ง่ายๆ ปลอดภัย ลดต้นทุนด้านไอที   •   การเคหะแห่งชาติ พาชุมชนดินแดงสุขภาพดีด้วยการแพทย์แผนไทย   •   อลิอันซ์ อยุธยา ชูความสำเร็จ 31 ตัวแทน ลัดฟ้าร่วมรับประกาศนียบัตรโครงการ Pinnacle Excellence โปรแกรมพัฒนาตัวแทนระดับโลก ภายใต้ความร่วมมือโดยอลิอันซ์ เอเชียแปซิฟิกและสถาบัน INSEAD   •   ไทยเครดิต ขยายเวลาโครงการ “คุณสู้ เราช่วย” พร้อมเดินหน้าช่วยพ่อค้าแม่ค้าปรับปรุงภาระหนี้   •   กสิกรไทย เปิดตัว “ยูนิฟอร์มและเสื้อโปโลใหม่” ในโอกาสครบรอบ 80 ปี สร้างความประทับใจไปได้อีก   •   พรูเด็นเชียล ประเทศไทย จับมือ ธนาคาร ซีไอเอ็มบี ไทย จัดงานมอบรางวัล Million Dollar Club   •   ศุภาลัย จับมือ เชียงใหม่สุขสวัสดิ์ ร่วมใจสร้างโอกาส หนุนการศึกษาผลิตชุดโต๊ะเก้าอี้นักเรียน มอบ รร.บ้านเมืองก๊ะ จ.เชียงใหม่   •   BAM ร่วมกับสภากาชาดไทยจัดทำโครงการ Home&Hope ต่อเนื่องปีที่ 5มอบเงินสร้างบ้านให้กับผู้ด้อยโอกาส จังหวัดชุมพร   •   COTTO คว้ารางวัล Thailand Green Design Awards 2025 รองชนะเลิศอันดับ 1 สุขภัณฑ์ที่มีส่วนผสมของเปลือกไข่   •   กรุงเทพประกันชีวิต ร่วมงาน Amarin Baby & Kids Fair 2025 เตรียมพบแบบประกันโดนใจ เพื่อทุกครอบครัวพร้อมโปรพิเศษในงาน   •   OCEAN LIFE ไทยสมุทร เปิดตัว “LOVE MINDSET WELLNESS PROGRAM 2025” มุ่งส่งเสริมสุขภาพพนักงาน สร้างพลังขับเคลื่อนองค์กรสู่อนาคต   •   IN-SURE อินทรประกันภัย เชิดชูสุดยอดนักขาย มอบรางวัลเกียรติยศตัวแทนนายหน้าสาขาทั่วประเทศ
spot_img

คปภ. เผยกรณีจ่ายเคลมประกันโควิด HI – CI – Hotel Isolation ได้ข้อยุติร่วมกัน ให้อนุโลมจ่าย “ค่ารักษาพยาบาล-ค่าชดเชยรายวัน/รายได้”

คปภ. เผยกรณีจ่ายเคลมประกันโควิด HI – CI – Hotel Isolation ได้ข้อยุติร่วมกัน ให้อนุโลมจ่าย “ค่ารักษาพยาบาล-ค่าชดเชยรายวัน/รายได้” เพื่อลดข้อพิพาทและบรรเทาความเดือดร้อนของผู้เอาประกันภัยที่เจ็บป่วยจากการติดเชื้อโควิด เตรียมออกเป็นคำสั่งนายทะเบียนฯ มีผลบังคับใช้ต่อไป

ดร. สุทธิพล ทวีชัยการ เลขาธิการคณะกรรมการกำกับและส่งเสริมการประกอบธุรกิจประกันภัย (เลขาธิการ คปภ.) เปิดเผยว่า ตามที่สำนักงาน คปภ. ได้จัดการประชุมหารือร่วมกับสมาคมประกันชีวิตไทย สมาคมประกันวินาศภัยไทย สมาคมโรงพยาบาลเอกชนอย่างต่อเนื่อง เพื่อร่วมกันพิจารณาเกี่ยวกับการอนุโลมให้มีการจ่ายค่ารักษาพยาบาลและค่าชดเชยรายวันให้แก่ผู้เอาประกันภัยที่รักษาตัวแบบ Home Isolation (HI) หรือ Community Isolation (CI) หรือ Hotel Isolation

ซึ่งจากผลการประชุมหารือร่วมกัน 4 ฝ่ายดังกล่าว ได้ข้อยุติร่วมกันใน 2 ประเด็น โดยให้มีการอนุโลมการจ่าย ดังนี้
ประเด็นที่ 1 การจ่ายค่ารักษาพยาบาล กรณีรักษาตัวแบบ Home Isolation (HI) แบบ Community Isolation (CI) หรือแบบ Hotel Isolation กรณีที่กรมธรรม์ประกันภัยมีความคุ้มครองแบบผู้ป่วยนอกเพียงอย่างเดียว ให้อนุโลมจ่ายค่าใช้จ่ายตามที่เกิดขึ้นจริงแต่ไม่เกินวงเงินความคุ้มครองแบบผู้ป่วยนอก หรือกรณีที่กรมธรรม์ประกันภัยมีความคุ้มครองแบบผู้ป่วยในเพียงอย่างเดียว ให้อนุโลมจ่ายค่าใช้จ่ายตามที่เกิดขึ้นจริงแต่ไม่เกินวงเงินความคุ้มครองแบบผู้ป่วยใน และไม่เกิน 12,000 บาท ส่วนกรณีที่กรมธรรม์ประกันภัยมีความคุ้มครองแบบผู้ป่วยนอกและแบบผู้ป่วยใน ให้อนุโลมจ่ายค่าใช้จ่ายตามที่เกิดขึ้นจริง แต่ไม่เกินวงเงินความคุ้มครองแบบผู้ป่วยนอก หากมีค่าใช้จ่ายที่เกินกว่าวงเงินความคุ้มครองแบบผู้ป่วยนอก ให้อนุโลมจ่ายค่าใช้จ่ายตามที่เกิดขึ้นจริงแต่ไม่เกินวงเงินความคุ้มครองแบบผู้ป่วยใน และไม่เกิน 12,000 บาท
ประเด็นที่ 2 การจ่ายค่าชดเชยรายวันหรือค่าชดเชยรายได้ กรณีรักษาตัวแบบ Home Isolation (HI) แบบ Community Isolation (CI) หรือแบบ Hotel Isolation จะอนุโลมการจ่ายค่าชดเชยรายวันหรือค่าชดเชยรายได้เฉพาะกรณีผู้เอาประกันภัยที่ติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) ซึ่งมีผลตรวจโดยวิธี RT-PCR และมีปัจจัยเสี่ยงข้อใดข้อหนึ่งที่จะต้องเข้ารักษาตัวเป็นผู้ป่วยในในสถานพยาบาล แต่ไม่มีสถานพยาบาลรองรับ ดังต่อไปนี้ อายุมากกว่า 60 ปี โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) และโรคปอดเรื้อรังอื่น ๆ โรคไตเรื้อรัง (CKD) โรคหัวใจและหลอดเลือด และโรคหัวใจแต่กำเนิด โรคหลอดเลือดสมอง เบาหวานที่ควบคุมไม่ได้ ภาวะอ้วน (น้ำหนักมากกว่า 90 กก. หรือ BMI ตั้งแต่ 30 กก./ตร.ม. ขึ้นไป) ตับแข็ง ภาวะภูมิคุ้มกันต่ำ และ lymphocyte น้อยกว่า 1,000 เซลล์/ลบ.มม.

ทั้งนี้ สำนักงาน คปภ. จะนำหลักเกณฑ์ดังกล่าวไปออกเป็นคำสั่งนายทะเบียนเพื่อให้มีผลบังคับใช้ต่อไป โดยจะให้มีผลบังคับใช้เป็นเวลา 2 เดือน และจะติดตามพิจารณาทบทวนหลักเกณฑ์ดังกล่าวเป็นระยะ ๆ ต่อไป

“ผลการประชุมดังกล่าวจะช่วยลดความสับสนและวางแนวปฏิบัติที่ชัดเจน เพื่อให้บริษัทประกันภัยถือปฏิบัติ ซึ่งจะทำให้ช่วยลดข้อพิพาทและบรรเทาความเดือดร้อนของผู้เอาประกันภัยที่เจ็บป่วยจากการติดเชื้อโควิดแล้วเข้ารับการรักษาตัวแบบ Home Isolation (HI) แบบ Community Isolation (CI) หรือแบบ Hotel Isolation ให้เป็นไปในทิศทางเดียวกันยิ่งขึ้น” เลขาธิการ คปภ. กล่าวในตอนท้าย

spot_img
spot_img
spot_img
spot_img
spot_img
spot_img
spot_img
spot_img
spot_img
spot_img
spot_img
spot_img
spot_img
spot_img
spot_img
spot_img
spot_img
spot_img
spot_img
spot_img
spot_img