Monday, 17 March 2025 | 4 : 50 pm
คปภ. จัดประชุมคณะกรรมการคุ้มครองผู้บริโภคและการมีส่วนร่วมด้านการประกันภัย ครั้งที่ 1/2568 ชี้แจงทำความเข้าใจหลักเกณฑ์เกี่ยวกับ Copayment ในเงื่อนไขการต่ออายุสัญญาประกันภัย กรณีครบรอบปีกรมธรรม์   •   กรุงไทย–แอกซ่า ประกันชีวิต ตอกย้ำผู้นำด้าน Green Insurer เปิดตัวแคมเปญใหญ่ “Commit To Climate Season 4” มุ่งคืนอากาศสะอาด เพื่อโลกที่สมดุลและยั่งยืน   •   ชัย โสภณพนิช เตรียมความพร้อมให้ ชวาล-ลสา สืบทอดธุรกิจ พร้อมสานความสำเร็จของกรุงเทพประกันภัยสู่การเติบโตอย่างมั่นคง-แข็งแกร่ง   •   ททท. หนุน TAGTHAi – กสิกรไทย เปิดบริการ Tourist E-Wallet (TAGTHAi EASY PAY) เป็นครั้งแรกในไทย ให้นักท่องเที่ยวต่างชาติ ใช้จ่ายปลอดภัย สแกนจ่าย Thai QR Payment ได้ทั่วไทย   •   คปภ. ผนึกกำลังสถาบันการศึกษาและภาคประกันภัย เดินหน้าพัฒนางานวิจัย-นวัตกรรม สร้างบุคลากรคุณภาพสู่อนาคต   •   การเคหะแห่งชาติ เผยยอดจองอาคารเช่าอยุธยา (โรจนะ) พุ่ง 351 ราย ใกล้ทำเลทองศูนย์กลางทางเศรษฐกิจ แหล่งงาน สถานศึกษา โรงพยาบาล เตรียมบรรจุผู้เช่า วันที่ 21 – 23 มี.ค. นี้   •   “ออริจิ้น-บริทาเนีย” GAME START มัดรวมบ้าน-คอนโด 69 โครงการจัดโปรแรง! ลดสูงสุด 7 ล้านบาท* รับทองคำหนัก 1 บาท* ร่วมงานมหกรรมบ้านและคอนโดฯ ครั้งที่ 47 วันที่ 20-23 มี.ค. นี้   •   สำนักงาน คปภ. และ สมาคมประกันวินาศภัยไทย เดินหน้าป้องปรามการฉ้อฉลประกันภัยหลังพบการจัดฉากเคลมค่าสินไหมทดแทนรวมกว่า 14 ล้านบาท   •   ออมสิน เปิดตัว “สินเชื่อสร้างเครดิต สร้างโอกาส” เติมเม็ดเงินเข้าสู่ระบบเศรษฐกิจตามนโยบายรัฐ ปีแรกตั้งเป้าดึงคนฐานราก 5 แสนรายเข้าสู่ระบบสินเชื่อ พร้อมขยายผลเป็น 1 ล้านรายภายใน 3 ปี   •   กรุงเทพประกันภัย ต่อยอดการช่วยเหลือสังคม นำเบี้ยประกันภัยโรคมะเร็งส่วนหนึ่งมอบให้แก่องค์กรการกุศล   •   วิริยะประกันภัย คว้ารางวัล “BEST INSURANCE COMPANY” ตอกย้ำผู้นำประกันภัยรถยนต์ ต่อเนื่องเป็นปีที่ 22   •   กลุ่มบริษัทเอไอเอ ประกาศผลประกอบการ สิ้นสุด ณ วันที่ 31 ธันวาคม 2567   •   แรบบิท ประกันชีวิต ชวนวางแผนการเงินเพื่อคนที่คุณรัก พร้อมดีลสุดเอ็กซ์คลูซีฟ! รับแรบบิท พอยท์ 2 เท่า เมื่อซื้อประกัน ‘ใจใจ 25/9’   •   TQM เปิดแผนธุรกิจ เน้นเติบโตมั่นคงในสภาวะผันผวนมั่นใจโต 5-10% จากกลยุทธ์ safe in the storm   •   “บุปผาวดี โอวรารินท์” ได้รับคัดเลือกให้เป็น 100 Most Influential HR Leaders from Southeast Asia Region จากสถาบันระดับสากล  ETHR World Southeast Asia
spot_img
spot_img

4Quarter.co

Monday, 17 March 2025 | 4 : 50 pm
spot_img
คปภ. จัดประชุมคณะกรรมการคุ้มครองผู้บริโภคและการมีส่วนร่วมด้านการประกันภัย ครั้งที่ 1/2568 ชี้แจงทำความเข้าใจหลักเกณฑ์เกี่ยวกับ Copayment ในเงื่อนไขการต่ออายุสัญญาประกันภัย กรณีครบรอบปีกรมธรรม์   •   กรุงไทย–แอกซ่า ประกันชีวิต ตอกย้ำผู้นำด้าน Green Insurer เปิดตัวแคมเปญใหญ่ “Commit To Climate Season 4” มุ่งคืนอากาศสะอาด เพื่อโลกที่สมดุลและยั่งยืน   •   ชัย โสภณพนิช เตรียมความพร้อมให้ ชวาล-ลสา สืบทอดธุรกิจ พร้อมสานความสำเร็จของกรุงเทพประกันภัยสู่การเติบโตอย่างมั่นคง-แข็งแกร่ง   •   ททท. หนุน TAGTHAi – กสิกรไทย เปิดบริการ Tourist E-Wallet (TAGTHAi EASY PAY) เป็นครั้งแรกในไทย ให้นักท่องเที่ยวต่างชาติ ใช้จ่ายปลอดภัย สแกนจ่าย Thai QR Payment ได้ทั่วไทย   •   คปภ. ผนึกกำลังสถาบันการศึกษาและภาคประกันภัย เดินหน้าพัฒนางานวิจัย-นวัตกรรม สร้างบุคลากรคุณภาพสู่อนาคต   •   การเคหะแห่งชาติ เผยยอดจองอาคารเช่าอยุธยา (โรจนะ) พุ่ง 351 ราย ใกล้ทำเลทองศูนย์กลางทางเศรษฐกิจ แหล่งงาน สถานศึกษา โรงพยาบาล เตรียมบรรจุผู้เช่า วันที่ 21 – 23 มี.ค. นี้   •   “ออริจิ้น-บริทาเนีย” GAME START มัดรวมบ้าน-คอนโด 69 โครงการจัดโปรแรง! ลดสูงสุด 7 ล้านบาท* รับทองคำหนัก 1 บาท* ร่วมงานมหกรรมบ้านและคอนโดฯ ครั้งที่ 47 วันที่ 20-23 มี.ค. นี้   •   สำนักงาน คปภ. และ สมาคมประกันวินาศภัยไทย เดินหน้าป้องปรามการฉ้อฉลประกันภัยหลังพบการจัดฉากเคลมค่าสินไหมทดแทนรวมกว่า 14 ล้านบาท   •   ออมสิน เปิดตัว “สินเชื่อสร้างเครดิต สร้างโอกาส” เติมเม็ดเงินเข้าสู่ระบบเศรษฐกิจตามนโยบายรัฐ ปีแรกตั้งเป้าดึงคนฐานราก 5 แสนรายเข้าสู่ระบบสินเชื่อ พร้อมขยายผลเป็น 1 ล้านรายภายใน 3 ปี   •   กรุงเทพประกันภัย ต่อยอดการช่วยเหลือสังคม นำเบี้ยประกันภัยโรคมะเร็งส่วนหนึ่งมอบให้แก่องค์กรการกุศล   •   วิริยะประกันภัย คว้ารางวัล “BEST INSURANCE COMPANY” ตอกย้ำผู้นำประกันภัยรถยนต์ ต่อเนื่องเป็นปีที่ 22   •   กลุ่มบริษัทเอไอเอ ประกาศผลประกอบการ สิ้นสุด ณ วันที่ 31 ธันวาคม 2567   •   แรบบิท ประกันชีวิต ชวนวางแผนการเงินเพื่อคนที่คุณรัก พร้อมดีลสุดเอ็กซ์คลูซีฟ! รับแรบบิท พอยท์ 2 เท่า เมื่อซื้อประกัน ‘ใจใจ 25/9’   •   TQM เปิดแผนธุรกิจ เน้นเติบโตมั่นคงในสภาวะผันผวนมั่นใจโต 5-10% จากกลยุทธ์ safe in the storm   •   “บุปผาวดี โอวรารินท์” ได้รับคัดเลือกให้เป็น 100 Most Influential HR Leaders from Southeast Asia Region จากสถาบันระดับสากล  ETHR World Southeast Asia
spot_img

คปภ. จัดประชุมคณะกรรมการคุ้มครองผู้บริโภคและการมีส่วนร่วมด้านการประกันภัย ครั้งที่ 1/2568 ชี้แจงทำความเข้าใจหลักเกณฑ์เกี่ยวกับ Copayment ในเงื่อนไขการต่ออายุสัญญาประกันภัย กรณีครบรอบปีกรมธรรม์

เมื่อวันที่ 14 มีนาคม 2568 นายชูฉัตร ประมูลผล เลขาธิการคณะกรรมการกำกับและส่งเสริมการประกอบธุรกิจประกันภัย(เลขาธิการ คปภ.) เป็นประธานการประชุมคณะกรรมการคุ้มครองผู้บริโภคและการมีส่วนร่วมด้านการประกันภัย ประจำปี 2568 เพื่อพิจารณาหลักเกณฑ์เกี่ยวกับการมีส่วนร่วมจ่าย (Copayment) ในเงื่อนไขการต่ออายุสัญญาประกันภัย กรณีครบรอบปีกรมธรรม์ประกันภัยของสัญญาประกันภัยสุขภาพ โดยมีผู้แทนจากหน่วยงาน ประกอบด้วย สภาธุรกิจประกันภัยไทย สมาคมประกันชีวิตไทย สมาคมนายหน้าประกันภัยไทย สมาคมตัวแทนประกันชีวิตและที่ปรึกษาการเงิน สำนักงานคณะกรรมการคุ้มครองผู้บริโภค กรมส่งเสริมและพัฒนาคุณภาพชีวิตคนพิการ กรมคุ้มครองสิทธิและเสรีภาพ มูลนิธิพระมหาไถ่เพื่อการพัฒนาคนพิการ และหน่วยงานที่เกี่ยวข้อง เข้าร่วมประชุม ณ ห้องประชุมสถาบันวิทยาการประกันภัยระดับสูง ชั้น 1 สำนักงาน คปภ. (รัชดาภิเษก)

สำหรับการประชุมครั้งนี้ ได้ร่วมกันพิจารณาเรื่องการกำหนดหลักเกณฑ์ให้มีค่าใช้จ่ายร่วม (Copayment) ในเงื่อนไขการต่ออายุกรณีครบรอบปีกรมธรรม์ประกันภัย ซึ่งการร่วมจ่ายจะมีผลบังคับใช้เฉพาะในปีถัดไป หากผู้เอาประกันภัยเข้าหลักเกณฑ์ ดังนี้ กรณีที่ 1 การเคลมเป็นผู้ป่วยใน ด้วยกลุ่มโรคป่วยเล็กน้อยทั่วไป (Simple Disease) และไม่มีข้อบ่งชี้ทางการแพทย์ให้ต้องรักษาตัวแบบผู้ป่วยใน และมีการเคลมมากกว่าหรือเท่ากับ 3 ครั้ง และมีอัตราการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนรวมตั้งแต่ 200% กรณีที่ 2 การเคลมเป็นผู้ป่วยใน ที่ไม่รวมโรคร้ายแรง และการผ่าตัดใหญ่ ที่มีการเคลมมากกว่าหรือเท่ากับ 3 ครั้ง และมีอัตราการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนรวมกันตั้งแต่ 400% โดยในแต่ละกรณีให้กำหนดสัดส่วน Copayment ได้สูงสุดไม่เกิน 30% และหากเข้าทั้งกรณีที่ 1 และกรณีที่ 2 กำหนดสัดส่วน Copayment ได้สูงสุดไม่เกิน 50% ของค่ารักษาที่ได้รับความคุ้มครองในปีถัดไป ซึ่งการกำหนดสัดส่วนดังกล่าวเป็นการกำหนดเป็นขั้นสูงสุด การจะกำหนดสัดส่วนเป็นเท่าใดในแต่ละกรณีจะขึ้นอยู่กับการพิจารณาของแต่ละบริษัท

โดยสำนักงาน คปภ. จะทำหน้าที่กำกับการคิดเบี้ยประกันภัยสุขภาพ และดูแลเงื่อนไขการร่วมจ่ายให้มีความเป็นธรรมโดยที่ประชุมเห็นชอบให้บริษัทประกันภัย สามารถเพิ่มเงื่อนไขการมีส่วนร่วมจ่ายได้ใน 3 กรณี เพื่อควบคุมพฤติกรรมการเรียกร้องค่ารักษาพยาบาลที่ไม่ถูกต้อง ซึ่งจะช่วยป้องกันและลดการใช้สิทธิในการเรียกร้องค่ารักษาพยาบาลโดยมิชอบ

นอกจากนี้ ได้หยิบยกประเด็นเรื่องการสื่อสารประชาสัมพันธ์และให้ความรู้เกี่ยวกับ Copayment เป็นเรื่องที่สำคัญและจำเป็นต้องดำเนินการ อย่างต่อเนื่อง ที่ทุกภาคส่วนที่เกี่ยวข้องต้องบูรณาการร่วมกันโดยใช้ช่องทาง Social Media ต่าง ๆ ในการสื่อสารประชาสัมพันธ์ เพื่อให้ประชาชนมีความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับ Copayment อย่างถูกต้องและทั่วถึง ควบคู่กับการปรับรูปแบบการสื่อสารโดยใช้ภาษาที่เข้าใจง่าย นอกจากนี้ จะต้องสื่อสารไปยังตัวแทนและนายหน้าประกันชีวิตให้มีความรู้ความเข้าใจที่ถูกต้อง และไม่นำเสนอข้อมูลที่ไม่ถูกต้องแก่ประชาชน หากตรวจพบว่ากระทำ อาจถูกเพิกถอนใบอนุญาตตัวแทนและนายหน้าประกันชีวิตได้

ทั้งนี้ สำนักงาน คปภ. จะนำข้อเสนอแนะที่ได้รับจากที่ประชุมมาปรับใช้ในการดำเนินงาน เพื่อให้การควบคุมการเรียกร้องค่ารักษาพยาบาลและการมีส่วนร่วมจ่าย (Copayment) มีประสิทธิภาพสูงสุดและเป็นประโยชน์ต่อประชาชนในระยะยาวต่อไป

spot_img
spot_img
spot_img
spot_img
spot_img
spot_img
spot_img
spot_img
spot_img
spot_img
spot_img
spot_img
spot_img
spot_img
spot_img
spot_img
spot_img
spot_img
spot_img
spot_img
spot_img